La migraña es un trastorno neurológico recurrente. El dolor suele ser pulsátil, de intensidad moderada a severa, a menudo unilateral, y se acompaña con frecuencia de náuseas, fotofobia o fonofobia. Algunas personas presentan aura —síntomas visuales o sensoriales reversibles— antes o durante la crisis. No toda cefalea intensa es migraña: sinusitis, cefalea tensional, neuralgias y, sobre todo, causas urgentes, entran en el diagnóstico diferencial.
Una consulta por videollamada es útil para revisar el patrón de crisis, desencadenantes (sueño, estrés, alcohol, ciclo hormonal, ayuno, pantallas), respuesta al tratamiento actual y necesidad de prevención o derivación a neurología. No sustituye la atención urgente ante una cefalea en trueno (máxima en segundos), cefalea con fiebre y rigidez de cuello, déficit neurológico focal o cefalea tras traumatismo.
Si su dolor «es distinto a siempre», trátelo como señal de alarma hasta que un médico lo valore. Para seguimiento no urgente de migraña ya conocida, reservar una cita. También puede leer seguimiento de consulta online y segunda opinión médica.
Qué revisa el médico en la videoconsulta
Frecuencia mensual, duración de cada crisis, localización, carácter pulsátil o opresivo, aura, náuseas, vómitos, sensibilidad a luz o sonido, y grado de discapacidad (¿puede trabajar? ¿necesita oscuridad?). Revisará diario de cefalea si lo tiene, medicación aguda y preventiva, consumo de analgésicos (riesgo de cefalea por abuso de medicación) y comorbilidades como ansiedad: consulta online, insomnio o hipertensión.
Por vídeo observa si hay asimetría facial, dificultad para hablar o debilidad aparente. Una exploración neurológica completa sigue siendo presencial cuando hay dudas. El médico puede orientar ajuste de plan si el criterio clínico lo permite, o indicar neuroimagen urgente/preferente según banderas rojas.
Cuándo el vídeo es seguro para migraña conocida
Ideal cuando ya tiene diagnóstico de migraña, el patrón es familiar y busca optimizar el manejo entre citas. También sirve como primera orientación de cefaleas recurrentes leves-moderadas sin signos neurológicos. Pacientes en médico online en Alicante o médico online en Bilbao pueden usarlo sin desplazarse al hospital para un control rutinario.
No es seguro como único canal si la cefalea es la peor de su vida, empezó en segundos, despierta de forma nueva y persistente, o se acompaña de fiebre, confusión, crisis epiléptica, pérdida de visión monocular prolongada o debilidad de un hemicuerpo.
Red flags de cefalea — 112 o urgencias
Cefalea en trueno; cefalea con fiebre, rigidez de cuello y fotofobia; déficit neurológico (afasia, hemiparesia, asimetría facial); cefalea tras golpe en la cabeza; cefalea en paciente anticoagulado con deterioro; edema de papila no valorable a distancia pero con visión borrosa progresiva y vómitos; o aura inusualmente prolongada.
El ictus, la hemorragia subaracnoidea, la meningitis y el hematoma subdural no se «esperan a la teleconsulta». Llame al 112. Después, si procede, podrá usar segunda opinión médica o neurología presencial para el plan a medio plazo.
Manejo clínico habitual (sin dosis caseras)
El tratamiento agudo y preventivo se individualiza: no copie la pauta de otra persona ni combine fármacos por su cuenta. El médico valora contraindicaciones (por ejemplo, ciertos tratamientos en migraña con aura o riesgo vascular) y la frecuencia de uso de rescates. Si necesita prevención por crisis frecuentes, se plantea en consulta, no por chat genérico.
Llevar un diario simple (día, intensidad 0–10, desencadenante, medicación, alivio) acelera la cita. Para renovar un tratamiento estable bajo control, vea renovación de receta y receta médica online.
Preparación y siguiente paso
Liste crisis del último mes, fármacos probados y alergias. Anote qué hace diferente esta cefalea si es «nueva». Si es su primera valoración no urgente, médico general vía reservar una cita. Para el formato de la llamada, lea consulta por videollamada. Contexto general: médico online en España.
Cefalea por abuso de medicación y prevención
Usar analgésicos o triptanes demasiados días al mes puede cronificar el dolor: es la cefalea por abuso de medicación. El médico cuenta días de uso, no solo intensidad. La prevención (fármacos u otras medidas) se plantea cuando las crisis son frecuentes o muy discapacitantes; la elección depende de asma, embarazo, depresión o HTA coexistentes —por eso no se copia la pauta del vecino—.
Lleve a la consulta por videollamada un calendario simple. Si ya tiene informes de neurología, una segunda opinión médica ordena el plan. Renovaciones: renovación de receta solo con control clínico.
Hormonas, sueño y estilo de vida
La migraña menstrual, los cambios de sueño (vea insomnio) y el alcohol son desencadenantes clásicos. El ayuno prolongado y la deshidratación también. El médico ayuda a identificar 2–3 factores modificables sin culpar al paciente. El ejercicio regular suele ayudar a largo plazo, pero una sesión intensa puede disparar crisis en algunos: se individualiza.
Si la cefalea aparece con tensión muy alta y síntomas neurológicos, no asuma migraña: revise hipertensión y urgencias. Contexto de acceso: médico online en Alicante, médico online en Bilbao, médico online en España.
Qué no hacer mientras espera la cita
No combine antiinflamatorios con anticoagulantes sin consejo. No tome la medicación de otra persona. No ignore un déficit neurológico nuevo porque «ya me duele siempre». Si empeora hacia un perfil de trueno o fiebre con rigidez, 112. Para el formato técnico de la llamada, consulta por videollamada; para el marco general, telemedicina.
Preguntas frecuentes
Solo si, tras revisar frecuencia, eficacia, efectos adversos y su situación actual, el criterio clínico lo permite. Un tratamiento que ya no controla las crisis, o que usa casi a diario, exige replantear el plan, no solo repetir la misma receta sin valoración.
Tiene implicaciones distintas: el aura debe ser típico y reversible. Un aura atípico, muy prolongado o con debilidad persistente no se gestiona como una crisis rutinaria. El médico valorará si necesita estudio adicional o atención urgente según el cuadro.
Si las crisis aumentan de frecuencia, cambian de patrón, el tratamiento agudo deja de funcionar, aparece aura nueva o hay dudas diagnósticas. La teleconsulta puede orientar la derivación y, en paralelo, usted puede solicitar ${L.segunda} con informes previos.
No lo trate como migraña habitual. Una cefalea en trueno puede ser una emergencia neurológica. Llame al 112 o acuda a urgencias de inmediato; no espere a una videoconsulta programada ni tome medicación adicional sin valoración urgente.
Aviso médico: la telemedicina no sustituye a las urgencias (112). Documentación clínica solo tras valoración profesional. Política editorial, médicos (licencias), privacidad y términos disponibles en el sitio.
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